الأسئلة الشائعة

ما هي أسباب العقم عند الرجال؟

الأسباب الأكثر شيوعا للعقم لدى الذكور هي الاضطرابات التي تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية، والانسدادات التشريحية، والعوامل المناعية، وعدم توصيل الحيوانات المنوية إلى الجهاز التناسلي للأنثى بشكل سليم.

اضطرابات إنتاج الحيوانات المنوية

اضطرابات إنتاج الحيوانات المنوية هي السبب الأكثر شيوعا للعقم عند الرجال؛ وتميل إلى أن تؤثر على نوعية وكمية الحيوانات المنوية المنتجة. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية، مثل: الأمراض المعدية، واضطرابات الغدد الصماء، ودوالي الخصية، والاضطرابات المناعية، والعوامل البيئية (مثل التلوث والإجهاد)، والإشعاع، وعلاجات السرطان. في معظم الحالات لا يتم العثور على سبب واضح.

تشوهات تشريحية

تشوهات الجهاز التناسلي التشريحية للذكور يمكن أن تؤثر على الخصوبة؛ لأنها قد تمنع قذف السائل المنوي جزئيا أو كليا . التشوهات يمكن أن تكون موجودة منذ الولادة، أو قد تنشأ في وقت لاحقا في الحياة. قد تسبب عدة عوامل إعاقة للمسالك التناسلية للذكور، مثل: العدوى والاتهابات، أو جراحة سابقة.

العوامل المناعية

قد يعاني الرجال من الاضطرابات المناعية؛ في بعض الحالات، تصنع اجساد الرجال أجسام مضادة للحيوانات المنوية الخاصة بهم؛ ونتيجة لذلك، فإن الحيوانات المنوية غالبا ما تكون غير متحركة، وربما تتلاصق. كل هذه العوامل يمكن أن تضر الإخصاب.

عيب توصيل الحيوانات المنوية

الأسباب الأكثر شيوعا لهذه المشكلة هي عجز الانتصاب، وسرعة القذف.

ما هي أسباب العقم عند النساء؟

هناك عدة مشاكل يمكن أن تساهم في العقم عند النساء؛ وأكثرها شيوعا هي اضطرابات التبويض، وتلف بالانابيب أو بطانة الرحم، أو عوامل متعلقة بعنق الرحم أو الرحم.

اضطرابات التبويض

انها عادة ما تكون الاسباب الأكثر شيوعا للعقم. الحيض القليل (اوليجومينوريا - oligomenorrhea) أو عدم وجود الحيض (ءآمينوريا - amenorrhea) يمكن أن تكون مؤشرات لاضطرابات التبويض. بأي حال، فحتى النساء صاحبات الدورة الشهرية  المنتظمة قد يكون لديهن اضطراب التبويض. اضطرابات التبويض ينتج عنها مشاكل عملية الإباضة نفسها، أو مشاكل إطلاق البويضة من المبيض في فترات زمنية محددة. كي يحدث الحمل، يجب على حيوان منوي واحد إخصاب البويضة؛ ولذلك، إذا لم تحدث الإباضة (ءان أوفيولايشن - anovulation)، أو إذا كانت غير منتظمة أو قليلة، فقد يكون  تحقيق الحمل من المستحيل، أو صعبا للغاية. قد تساهم كل من: الاختلالات الهرمونية، أو متلازمة المبيض المتعدد التكييسات (Polycystic Ovarian Syndrome - PCO)، أو تقلص احتياطي المبيض، أو تكييسات المبيض، في اضطرابات التبويض.

عطب انابيب فالوب

من أجل أن يحدث الإخصاب فعلى الحيوانات المنوية السفر من خلال انابيب فالوب للوصول إلى البويضة. وعلاوة على ذلك، فيجب أن تكون البويضة المخصبة قادرة على السفر بطول مجرى انبوب فالوب إلى الرحم بحيث يمكن للغرس أن يحدث. لذلك، إذا تم انسداد انبوب فالوب جزئيا أو كليا  فلا يمكن أن يحدث الإخصاب والحمل. انسداد انابيب فالوب قد ينجم عن: مرض التهاب الحوض (Pelvic Inflammatory Disease - PID)، أو وجود انسجة من بطانة الرحم خارج الرحم، أو إلتصاقات نتيجة لعملية جراحية، أو حالات الحمل خارج الرحم، أو الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي( Sexually Transmitted Diseases - STD).

متلازمه بطانه الرحم المهاجره

وجود انسجة من بطانة الرحم خارج الرحم (بطانه الرحم المهاجره) حيث تنمو الانسجة خارج الرحم لتلتصق على أسطح الرحم الخارجي، الأنابيب، المبيض، أو لأعضاء خارج الحوض كالأمعاء مثلا. وتسبب نزيف داخلي أثناء الحيض؛ فيتفاقم ويؤدي لالتصاقات مؤلمة. هذا الخلل ينتج عنه لاحقا انسداد انابيب فالوب، وتتقلص حركة انابيب فالوب، وتتضعف وظيفة التبويض.

عوامل تتعلق بعنق الرحم أو الرحم

المشاكل التشريحية في عنق الرحم، والتهابات عنق الرحم، ومخاط عنق الرحم الغير مرغوب فيه، ربما تعوق الخصوبة. مشاكل الرحم التي يمكن أن تساهم في العقم تشمل: الاورام الحميدة في الرحم، والأورام الليفية الرحمية، وظهور ندوب حادة في جدار الرحم.

ما هو معدل الاحداث العالمي للعقم ؟

منظمة الصحة العالمية (WHO) تشير بأن ما يقرب من ٨-١٠٪ من الأزواج يواجهون مشاكل مع الخصوبة في جميع أنحاء العالم. مشاكل العقم ليست مقتصرة على عرق أو جنس معين؛ العقم سواء مشكلة بالذكور بشكل حصري في حوالي ١٠-٣٠٪ من الحالات، أو مشكلة بالإناث في حوالي ٣٠-٤٠٪ من الحالات في جميع أنحاء العالم. العقم يمكن أن يكون أيضا نتيجة لمشاكل مشترك فيها الزوجين الذكر والأنثى. وتُقَدَّر الأسباب مجتمعة للعقم، انه يحدث في ١٥-٣٠٪ من الأزواج على الصعيد العالمي. وأخيرا، لا تزال أسباب العقم في بعض الحالات (٥-١٠٪) غير واضحة حتى بعد الفحص والكشف والتقييم الدقيق. عندما يكون سبب العقم لا يمكن استنتاجه فهذا يشار إليه بالعقم الغير مفسر.

ما هو العقم؟

غالبا ما يعرف العقم بأنه "عدم قدرة الزوجين على تحقيق الحمل بعد سنة أو أكثر من الجماع المنتظم بدون استخدام الموانع"؛ هذا التعريف ينطبق عادة على الأزواج بشرط أن تكون المرأة في عمر الإنجاب (١٥-٤٤ سنة).

ما هي الأحداث الواقعة اثناء الحمل الطبيعي ؟

أثناء الجماع وبعد القذف، يجب على الحيوانات المنوية السفر عن طريق عنق الرحم وعبر الرحم، وإلى انبوب فالوب. إذا حدث الجماع في وقت التبويض، فإن واحد من الحيوانات المنوية سوف يقابل بويضة في انبوب فالوب ويخصبها ، مشكلا خلية مخصبة واحدة، أو البيضة الملقحة، أو الجنين.

تبدأ البيضة الملقحة في الانقسام أو الخضوع للانشقاق اثناء تحركها من خلال انبوب فالوب إلى الرحم، متحولتـاً بالتسلسل من خلية واحدة إلى مرحلة الخلية الثنائية بعد ٢٤ ساعة، ومرحلة الخلية الرباعية بعد ٣٦-٤٨ ساعة، و مرحلة  الخلية الثمانية بعد ٧٢ ساعة من الإخصاب؛ خلايا الجنين تتواصل في الانقسام مكونة كرة توتية من الخلايا أو ما يسمى’’موريولا “ بعد ٤ أيام؛ و بعد مرور ٥-٦ أيام فان كرة الخلايا تنشئ منطقة مملوءة بسائل في وسطها لتتكون "الكيس الاريمي" الحويصلة المتكاثرة (blastocyst).

من أجل متابعة التطور الجنيني، يجب أن يحدث الغرس؛ يجب أن يفقس الكيس الاريمي من الغلاف النطاقي الشفاف ـ مصفوفة من البروتين التي تحيط بالجنين ـ ويتعلق ببطانة الرحم الداخلية؛ في حالة حدوث الغرس، سوف تبدأ الأم فترة الحمل.

فترة الحمل بالنسبة للبشر هي تسعة أشهر (حوالي ٤٠ أسبوعا)؛ وتنقسم هذه الفترة الزمنية عادة إلى ثلاث

اثلاث (بطول ٣ شهور)؛ والانتهاء بنجاح من فترة الحمل ذات التسعة أشهر يؤدي إلى الولادة.

ماذا يشمل الجهاز التناسلي الذكري؟

الجهاز التناسلي للذكور يتكون من الخصيتين والبربخ والقناة الدافقة والقنوات القذفية والغدة الحويصلية وغدة البروستات والغدد البصلية الاحليلية ومجرى البول والقضيب. ولكي تتم العملية التناسلية؛ فعلى الذكر ان يساهم بحيوان منوي حي وصحي. كل حيوان من الحيوانات المنوية يتكون من رأس، ووسط، وذيل؛ الحيوانات المنوية تتحرك بواسطة ضرب ذيلها كالسوط في مجال شبه دائري؛ وعلاوة على هذا، فإن الحيوان المنوي يحتوي ضمن خليته إما على الكروموزوم الجيني اكس (X) وإما على صاد (Y). سوف يؤدي الكروموزوم الجيني صاد إلى إنتاج جنين ذا جينوم ذكوري عند الإخصاب؛ في الحين الاخر فإن الكروموزوم الجيني (اكس) سوف يؤدي إلى إنتاج جنين ذا جينوم الإناث عند الإخصاب؛ وبالتالي، فإن الذكور هم الذين يساهمون في جنس البيضة الملقحة. أثناء القذف، تتحرك الحيوانات المنوية من خلال القناة الدافقة وإلى أقنية القذف، حيث تمتزج مع سوائل من غدة البروستاتا، والغدة الحويصلية،  والغدد البصلية الإحليلية، لتشكيل السائل المنوي؛ السائل المنوي بعد ذلك يمر عبر مجرى البول ويقذف خارجا من القضيب.

ماذا يشمل الجهاز التناسلي للأنثى؟

يتكون الجهاز التناسلي للانثى من المهبل، وعنق الرحم، والرحم، وقنوات فالوب، والمبايض. مساهمة الانثى في التناسل هي عبارة عن البويضة. البويضة اكبر حجما من الحيوان المنوي ودائما تحتوي على الكروموزوم الجيني اكس (X). داخل كل امرأة - اثناء سنوات القدرة على التناسل - تطلق الحويصلة المبيضية من احدى المبيضين بويضة ناضجة شهريا، حتى عمر انقطاع الطمث ثم تسير البويضة عبر انبوب فالوب. يمكن ان يحدث الحمل حين يلقح الحيوان المنوي تلك البويضة اثناء رحلتها في انبوب فالوب.

هل تستخدم عملية الاخصاب خارج الجسم (IVF) كل البويضات لدي؟

اثناء الدورة العادية يختار المبيض بويضة واحدة من عدة بويضات لتكمل نضوجها و نموها. تنحل البويضات الاخرى او تخضع لعملية تعرف بالرتق (atresia). ببساطة فان تحفيز التبويض يسمح بحصاد البويضات التي كانت ستنحل او تموت بأي حال. كنتيجة لهذا، لا تستخدم المرأة جميع البويضات لديها عندما تشترك في التخصيب الصناعي.

هل استطيع السفر بعد الانتهاء من عملية نقل الاجنه؟

السفر داخل السيارات او الطائرات ذات الضغط مقبولا تماما. تنصح العميلة بشرب السوائل و تجنب الجفاف طول فترة الرحلة. تستطيع العميلة المغادرة في اليوم التالي لعملية نقل البويضة.

هل تكون اجراءات الاخصاب خارج الجسم (IVF) مؤلمة؟

الاجراء الوحيد الذي قد يكون مؤلما او يعتبر جراحة بسيطة هو اجراء الحصول على البويضة. أيا كان، فالعميلة تكون غالبا تحت تأثير التخدير الكلي اثناء هذه العملية، و بعد ذلك تعطى العلاجات لتخفيف الالم الناجم عن الشد أو التقلصات.

هل أخذ حقن تنشيط التبويض اثناء الاخصاب خارج الجسم (IVF) مؤلمه؟

من الممكن ان تعطى معظم الحقن تحت الجلد ولذلك فانها ليست مؤلمة جدا. ايضا مع بعض الحالات، اصبحت البخاخات الانفية متاحة الان لعلاجات كانت تحقن في السابق. الحقنة الوحيدة التي قد تظل مؤلمة قليلا هي حقنة هرمون ال(HCG)، و التي تحقن بالعضل. حتى البروجسترون متوافر على هيئة "جل" او تحميلة.

ما هي بعض المشاكل التي قد تحدث مع الاخصاب خارج الجسم (IVF)؟
  • تحفيز التبويض (Ovulation Induction - OI): المشكلة الاساسية التي قد تحدث مع ال(OI) هي متلازمة التحفيز الزائد للمبيض (Ovarian Hyperstimulation Syndrome - OHSS) الناتج عن اعطاء هرمونات الجونادوتروبن (gonadotropins). بالرغم من ان ال(OHSS) نادرة جدا إلا انها خطيرة. يشرع المبيض بالتضخم بسبب تفاقم نمو الحويصلات. قد يتسبب هذا بان تعاني المريضة من انتفاخ بالبطن، و الجفاف، و الغثيان. قد تتجمع السوائل حول اعضاء البطن، و حول القلب والرئتين في الحالات الخطرة. قد يتسبب هذا في جلطات الدم والسكتات الدماغية. اذا كبر المبيض في الحجم كثيرا جدا فقد ينفجر محدثا نزيفا داخليا في البطن. يستوجب احيانا ازالة السائل من البطن في حالات ال(OHSS)  الخطيرة.

  • الحصول على البويضة: المشاكل التي تظهر اثناء او عقب الحصول على البويضة نادرة لأن الاجراء يتم تحت ارشاد مثبار السونار. على اي حال، فمع عدد قليل جدا من الحالات يحدث نزيف داخلي، او نزيف مهبلي، او عدوى.

  • ادخال المني صناعيا والاخصاب: قد تحدث عدة من المشاكل اثناء هذه المرحلة من عملية التخصيب الصناعي. اولا، قد لا يُخَصِّب الحيوان المنوي البويضة خلال ال٢٤ ساعة الاولى. لا تملك البويضة الغير مخصبة مدة حياة طويلة؛ لذلك، عدم نجاح التخصيب يشكل مشكلة خطيرة. غالبا لا تساعد عملية اعادة التخصيب؛ لان البويضة غالبا تكون غير قادرة على ان تُخَصَّب بعد اليوم الاول. مشكلة اخرى من المشاكل التي قد تحدث مع التخصيب هي تخصيب متعدد الحيوانات المنوية (polyspermy)، او عندما يخصب البويضة اكثر من حيوان منوي واحد. تلك الاجنة تمتلك عدد غير طبيعي من الكروموزومات و ليس من المستطاع استخدامها للنقل. اذا حدثت عملية التخصيب بشكل طبيعي فقد تظهر المشاكل اثناء الانشطار. قد يتوقف الجنين عن الانقسام، و قد يأخذ توقف الانشطار مكانه من الحدوث. يظل من المستطاع نقل هذه الاجنة لان الانقسام احيانا يبدأ من جديد من داخل الرحم. قد ينتج ايضا تجزئة الجنين. اذا كانت التجزئة شديدة فتتقلص احتمالية حدوث الحمل. أيا كان، اذا كانت بسيطة فيظل من الامكان اتمام عملية النقل. لا توجد براهين بان التجزئة البسيطة تزيد احتمالات اطفال مشوهة او عيوب خلقية.
ما العوامل التي تؤثر في نجاح علاجات عدم القدرة على الانجاب؟
  • عمر الانثى: عند السيدات، عدم القدرة على الانجاب معتمد على العمر. كلما كبرت المرأة في العمر كلما اصبح تحقيق الحمل اكثر صعوبة. احتمالية نجاح وسائل الاخصاب بمساعدة (ARTs) هي٣٠٪ عند النساء اللاتي تكون اعمارهم دون ال٣٨ سنة. يهوي هذا الرقم بشدة عند النساء الاكبر من ٣٨ سنة من العمر ليصبح ١٥٪ تقريبا.

  • المسبب لعدم القدرة على الانجاب: يسهل علاج البعض من مسببات عدم القدرة على الانجاب اكثر من البعض الاخر. قد تعالج حالة امتناع التبويض (عدم انتاج البويضة بانتظام) بالعلاج الهرموني، و عادة ما يحقق نجاحا. على اي حال، قد يكون من الصعب جدا علاج بعض العوامل مثل العطب الشديد لانابيب فالوب، و تواجد نسيج بطانة الرحم خارج الرحم، و على الرحم (اكياس، او اشباه التليف، او زوائد لحمية)، و العقم الشديد عند الذكر. أيضا، لا تزال بعض مجالات علاج العقم بحاجة للابحاث العلمية. قد يكون من الصعب الوثوق من مسبب المشاكل التي تحدث مع الغرس، و ايضا قد يكون من الصعب تقييم قابلية الجنين الجينية لانتاج الاطفال.

  • مدة عدم القدرة على الانجاب: ان طالت المدة اصبحت فرص اكتساب الحمل ضئيلة. لذلك، قد يجد الزوجان ،اللذان يعانيان العقم من مدة طويلة، صعوبة في اكتساب الحمل حتى مع علاجات العقم. على كل الازواج السعي للحصول على العلاج الانسب في التوقيت المناسب. مركز حياة يَعِد بتَقدِمَة العلاجات الاكثر تطورا و تقدما و الدعم المعنوي المُحتاج لكل زوجين.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة / مضاعفات مرحلة التحفيز العلاجي؟

في بعض الأحيان، تعاني المريضة من عدم الراحة بالحوض، والذي يحدث نتيجة لزيادة في حجم المبيض حيث تبدأ حويصلات متعددة بالكبر. إذا كان الألم شديدا، يمكن إعطاء المسكنات للمريضة. قد تعاني كذلك المريضة من انتفاخ بالبطن؛ هذا يحدث عندما يستجيب جسم المريضة لتحفيز المبيض بشكل عنيف. تنمو حويصلات كثيرة جدا، وقد تصبح المريضة في غاية الانزعاج وعدم الراحة. عادة ما تكون النساء اللاتي يعانين من مرض التكيس المبيضي في مواجهة خطر الاستجابة العنيفة المبالغ فيها للعلاجات الموصوفة اثناء تحفيز التبويض، وقد تتفاقم المشكلة لتصبح حالة تعرف بمتلازمة التحفيز الزائد للمبيض (Ovarian Hyperstimulation Syndrome - OHSS). تُنصَح المريضة بعدم الذعر اذا حدثت هذه المتلازمة (OHSS) لان التوتر الزائد قد يؤثر سلبا على العلاج. هذه الحالة لها علاج، وسوف يزود الطبيب المريضة بالرعاية التى تحتاجها.

ما العلاج الذي سوف احتاجه بعد الحصول على البويضة؟

غالبا تصرف اقراص المضاد الحيوي جنتامايسين أو بنيسيللين (Gentamycin or Penicillin) لمدة اربعة ايام بعد عملية الحصول على البويضة لمنع حدوث العدوى بالجهاز التناسلي. تعطى المضادات الحيوة بالوريد اثناء العملية نفسها؛ عملية الحصول على البويضة. يضاف الفلاجيل ايضا بعد الحصول على البويضة لمنح تغطية اضافية من المضادات الحيوية. يستخدم الاسبرين ليساعد على تحسين تدفق الدم للرحم وتيسير الغرس. اخيرا، عادة ما يعطى البروجستيرون على هيأة أقراص، حقن، أولبوس مهبلى (Cyclogest, Prontogest, Endometrin) لمساعدة تجهيز البطانة الداخلية الرحمية للغرس. عادة ما يبدأ هذا الدواء في يوم عملية الحصول على البويضة، ولايزال يُعطَى حتى وقت اختبار الحمل. اذا اظهر الاختبار ان نتيجة الحمل ايجابية فيتم استكمال الدواء لمدة ١٢ اسبوعا اضافيين.

ماذا يحدث للاجنة الزائدة التي لم يتم نقلها؟

يمكن حفظ الاجنة ذات الجودة العالية بالتجميد للاستخدام في المستقبل. ان عملية الحفظ بالتجميد خدمة اضافية ويتم المحاسبة عليها بسعر منفصل.

كم من الاجنة يتم نقلها؟

ليس بالضرورة ان تكون النتائج مضمونة اثناء وسائل الاخصاب بمساعدة (ARTs)؛ لذلك، يتم عادة نقل عدة اجنّة لزيادة فرص الغرس. ان نسبة نجاح التقنيات المساعدة على الانجاب تتقارب من ٤٠-٦٠٪. غالبا يتم نقل ثلاثة اجنة، لكن بكل الاحوال، من الممكن نقل اثنين عند الزوجين اللذين يتمتعان بعوامل مساعدة أو اذا كان الحمل بثلاث توائم غير آمن. العوامل التي تساهم في اتخاذ القرار هي العمر، وعدد مرات الحمل السابق، والمواليد احياء، والسبب لعدم القدرة على الانجاب ومدته، والمعالجات السابقة التي فشلت، وجودة الاجنة التي تم حفظها. عادة ما يتم مناقشة القرار بشأن عدد الاجنة التي سوف يتم نقلها اثناء مرحلة المعالجة، ويتم التأكيد على ذلك القرار يوم النقل نفسه.

ماذا يجب عليّ فعله بعد نقل الاجنة؟

نحن ننصح المرأة بالراحة باقي اليوم ويومان تاليان بعد يوم نقل الاجنة. هذا لا يحتم ان العملية تتطلب الملازمة التامة للفراش بعد الانتهاء منها. لا ينصح بالانشطة المجهدة؛ وان لا توجد دراسات علمية تظهر ان النشاطات المجهدة تؤثر سلبا على الغرس او الحمل. عادة ما يتم اجراء اختبار الحمل بـ١٠-١٤ يوم بعد نقل الاجنة. اذا كانت نتائج الاختبار ايجابية، فيتم عمل سونار تقريبا ٢-٣ اسابيع بعد النتائج لاثبات حدوث الحمل.

ما هي المضاعفات المبكرة للحمل؟

قد تعاني العميلات من اعراض الالم او الانتفاخ بالبطن، والتي عادة ما تكون مؤشرا لمتلازمة التحفيز الزائد للمبيض (OHSS). يجب على المريضة الاتصال بالطبيب المعالج اذا كان الانزعاج والالم قويا. يتتطلب الـ(OHSS) مراقبة ومعالجة بحرص وعناية. قد تفاجأ السيدة انها تعاني من النزيف المهبلي؛ قد يكون النزيف متصلا كالذي يأتي اثناء الطمث الشهري، او قد يظهر بشكل بقع. يجب على المريضة طلب الرعاية الطبية في كلتا الحالتين، لان هذا يشير الى فشل عملية الغرس.

ماذا قد يحدث من سوء مع حملي؟
  • الحمل الكاذب (الكيميائى): ان هذه لحالة تكون فيها نتيجة اختبار الحمل بعينة الدم ايجابية، لكن لا يظهر الكيس بالسونار. غالبا ما يعاد السونار مرة اخرى بعد الاول باسبوع او اسبوعين. اذا كانت النتائج سلبية فنقول للعميلة بان تتوقف عن اخذ العلاجات كلها.

  • الحمل خارج الرحم: هذه الحالة تعود دلالتها على أي حمل يكون الجنين فيه قد غرس خارج الرحم. الحمل خارج الرحم في منتهى الخطورة. عادة ما يشير الى حدوث هذه المشكلة هو تفاقم مستويات هرمون ال (beta-HCG) في الدم بدون وجود كيس الحمل داخل الرحم. قد يكون الالم والنزيف المهبلي اعراضا مصاحبة. اذا ظهرت الشكوك بوجود الحمل خارج الرحم فسوف يتم اجراء الفحص بالمنظار لتأكيد الحالة. بعد ذلك، سوف يتم حجز المريضة التي تعاني من الحمل خارج الرحم في المستشفى. نسبة احداثية الحمل خارج الرحم اثناء وسائل الاخصاب بمساعدة (ART) ضئيلة للغاية (٣٪).

  • الاجهاض: ان الاجهاض محتمل الحدوث في كلاً من الحمل الطبيعي والحمل المحفز صناعيا. في المعتاد، فان الاجهاض يحدث في ٢٠٪ من الحمل الطبيعي تقريبا. سوف يتم عمل الفحوصات والكشوفات لتقليص الاسباب المحتملة للاجهاض المتكرر. قد تساعد المعلومات المكتسبة في تسليط الضوء على اسباب عدم القدرة على الانجاب.
ما هي احتمالات الحمل المتعدد والتوأمى؟

واحدة من المشاكل الشائعة في علاج عدم القدرة على الانجاب هي زيادة احتمالية حدوث ولادة متعددة المواليد. معظم مراكز المساعدة على الانجاب لديها ٦٠-٦٥٪ نسبة حدوث ولادة احادية المولود، و٣٠-٣٥٪ نسبة حدوث ولادة ثنائية المواليد، و٥٪ نسبة حدوث ولادة بها ثلاثة او اكثر من المواليد. يتم نقل عدة أجنه اثناء عمليات المساعدة على الحمل؛ يقام بهذا الاجراء لزيادة احتمالية حدوث واقعة الغرس والحمل، لكنها قد تحوي الاثر الحانبي السلبي المسبب في ولادات متعددة المواليد. انه من الصعب جدا ايجاد الموازنة بين النجاح والفشل مع هذه الاجراءات المكلفة والطويلة والتي عادة ما تكون مستنزفة للعاطفة. لذلك قد يقبل ما لا يرجى عواقبه من اجل ادراك الحلم.
تُتَّبَع الحلول مثل نقل الكيس الاريمي (blastocyst transfer) لتقليص احتمالات الولادة المتعددة المواليد. اذا حدث ان اصبحت احدى العميلات حامل بثلاثة توائم او اكثر، فان بأمكان الطبيب اجراء عملية تقليص عدد الاجنة.

هل هناك اي مضاعافات طويلة الامد لعلاج عدم القدرة على الانجاب؟

لا يوجد ادلة علمية تشير الى ان عقاقير علاج عدم القدرة على الانجاب تزيد من احتمال حدوث سرطان المبيض. أيا كان، فلاتزال النصيحة قائمة بأن يصف تلك العقاقير فقط المتخصص  في المجال، مع محاوله تجنب أستعمال المنشطات لفترات طويله.
ايضا لا توجد ادلة تفيد ان يأس الطمث الباكر قد يحدث نتيجة تحفيز التبويض.

هل سيكون طفلي طبيعيا بعد العلاجات المساعدة على الانجاب؟

في الوقت الراهن، تتماثل نسبة احداثية اعطاب الولادة او تشوهات الاطفال الذين تم انجابهم من خلال استخدام وسائل الاخصاب بمساعدة مع تلك التي تحدث مع الاطفال الذين تم انجابهم بشكل طبيعي

كم من الوقت سيستغرق العلاج؟

يتطلب العلاج عادة حوالي ٤-٦ أسابيع. غالبية وسائل الاخخصاب المساعدة (ARTs)؛ مثل ال (IVF)، وال (GIFT)، والحقن المجهري (ICSI) تبدأ مع حث المبيض أو تحفيزه. حث المبيض هي عملية إلى حد ما تستغرق وقتا طويلا. الهدف هو الحصول على ما يكفي من البويضات لاستخدامها أثناء العلاجات المساعدة على الإنجاب.